Automate de Coagulation - Schéma Synoptique

📊 Schéma Synoptique du Flux de Travail

TP (Taux de Prothrombine) : Voie extrinsèque TCA (Temps Céphaline Activé) : Voie intrinsèque Fibrinogène : Protéine coagulation ⚡ TESTS SPÉCIALISÉS D-Dimères : Détection thrombose Anticoagulants : Anti-Xa, INR Facteurs : II, V, VII, VIII, IX, X 🧬 DIAGNOSTIC DÉFICITS Hémophilie A (Facteur VIII), B (Facteur IX) Maladie de Willebrand, Déficit facteur V Thrombophilies : Protéine C, S, Antithrombine 💊 SUIVI ANTICOAGULANTS AVK (Warfarine) : INR cible 2-3 ou 3-4 Héparine non fractionnée : TCA ratio 1.5-2.5 AOD : Apixaban, Rivaroxaban (anti-Xa) 🎯 INDICATIONS CLINIQUES Bilan pré-opératoire • Hémorragies inexpliquées Thromboses veineuses/artérielles • Suspicion CIVD Surveillance grossesse • Insuffisance hépatique 🔗 CASCADE DE COAGULATION Voie extrinsèque (FT+VII) → Voie commune (X→V→II→I) Voie intrinsèque (XII→XI→IX→VIII) → Formation fibrine ⚙️ MÉTHODES DE DÉTECTION Méthode optique : Turbidimétrie (formation caillot) Méthode électromécanique : Viscosité plasma ⚡ PERFORMANCES Temps analyse : 2-5 min • Débit : 100-200 tests/h • Précision CV <3% • Volume échantillon : 50-100 µL • Température 37°C ±0.1

📖 Détails Techniques et Applications

🎯 Taux de Prothrombine (TP)

Explore la voie extrinsèque (facteur tissulaire + VII) et la voie commune (X, V, II, I). Exprimé en pourcentage (70-100%) ou INR. Surveillance AVK, diagnostic déficits facteurs, évaluation fonction hépatique.

⏱️ TCA (Temps Céphaline Activé)

Explore la voie intrinsèque (XII, XI, IX, VIII) et commune. Valeur normale : 25-40 secondes. Surveillance héparine non fractionnée, diagnostic hémophilies A et B, détection anticoagulant circulant lupique.

🧵 Fibrinogène

Protéine majeure coagulation (2-4 g/L)
Transformée en fibrine par thrombine
Diminution : CIVD, hémorragies
Augmentation : Inflammation, grossesse
Dosage pondéral ou fonctionnel

⚡ D-Dimères

Produits dégradation fibrine
Marqueur thrombose active
VPN >95% si négatif (exclut TVP/EP)
Seuil : <500 ng/mL
Élevés : Grossesse, cancer, post-op
Urgences vitales

💊 Surveillance AVK (Anti-Vitamine K)

INR (International Normalized Ratio)
Cible 2-3 : FA, TVP, EP
Cible 3-4 : Prothèses valvulaires
Contrôles réguliers (hebdo puis mensuel)
Interactions médicamenteuses nombreuses

🧬 Déficits Héréditaires

Hémophilie A : Déficit facteur VIII (1/5000♂)
Hémophilie B : Déficit facteur IX
Willebrand : Plus fréquent (1-2%)
Gravité selon taux résiduel (<1%, 1-5%, >5%)
Traitement substitutif facteurs

🩸 AUTOMATE DE COAGULATION